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江西省发展改革委 江西省卫生计生委 江西省人力资源和社会保障厅 江西省财政厅关于印发省直公立医院综合改革医疗服务价格调整实施方案的通知
日期:2017年9月07日           该文被阅读[]次
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赣发改收费〔2017〕962号

各省直医院、解放军第九四医院、省武警总队医院:

  经省医改领导小组审议并原则通过,现将《省直公立医院综合改革医疗服务价格调整实施方案》印发给你们,请贯彻落实。

  

  

  江西省发展改革委 江西省卫生计生委 江西省人力资源和社会保障厅 江西省财政厅

  2017年8月30日

  

  省直公立医院综合改革医疗服务价格调整实施方案

  为深入推进省直公立医院综合改革,做好医疗服务价格调整工作,根据《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)、《国家发展改革委、国家卫生计生委、人力资源社会保障部、财政部关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》(发改价格〔2016〕1431号)和《江西省人民政府办公厅关于印发江西省全面推开公立医院综合改革工作实施方案的通知》(赣府厅发〔2017〕61号)等文件精神,制定本方案。

  一、目标任务

  贯彻落实国务院、省政府关于公立医院综合改革工作要求,破除“以药补医”机制,取消药品加成(中药饮片除外,以下同),统筹考虑财政补助政策,规范医疗行为等措施,在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下,精准测算调价水平,合理调整医疗服务项目价格,调整的医疗服务价格按规定纳入医保报销,但不改变医保目录属性。通过建立科学合理的价格补偿机制,控制医药费用不合理增长,引导分级诊疗制度落实,推动医疗服务质量水平提升。

  二、基本原则

  (一)总量控制,结构调整。取消药品加成减少的合理收入,通过调整医疗技术服务价格和财政补助予以补偿。对本轮医疗服务价格实行有升有降的结构性调整,合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格,特别是诊疗、手术、床位、护理、康复和中医等服务项目价格,降低大型医疗设备检查、检验项目价格。

  (二)动态调整,逐步到位。对通过取消药品加成、降低药品和耗材等费用以及规范诊疗行为腾出的空间,结合实际,动态调整医疗服务价格,逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,逐步理顺医疗服务比价关系。

  (三)统筹协调,同步推进。坚持价格调整与“医疗、医保、医药”三医政策联动,落实财政、加强医院精细化管理等综合改革配套措施相互衔接,同步实施。

  三、主要医疗服务项目价格调整内容

  (一)取消药品加成。自2017年9月9日零时起,在昌省直医院除中药饮片以外的所有药品一律实行零差率销售。

  (二)调整部分医疗服务项目价格

  1.调整1279项医疗服务项目价格。包括:综合医疗服务类58项、医技诊疗类119项(其中下调大型医疗设备检查、治疗、检验项目共111项)、临床诊疗类1032项、中医类70项。

  2.挂号费(1元/次)并入诊察费,原挂号费说明中的初诊建病历、病历手册、计算机预约挂号并入诊察费,同时对原标准进行调整:普通门诊诊察费,三级16元/次、二级11元/次;副主任医师门诊诊察费,三级22元/次、二级17元/次;主任医师门诊诊察费,三级25元/次、二级20元/次;急诊诊察费,三级18元/次、二级13元/次;门急诊留观诊察费,三级24元/日、二级19元/日;中医辩证论治普通中医师或中西医结合医师,三级18元/次、二级13元/次;副主任中医师或中西医结合医师,三级24元/次、二级19元/次;主任中医师或中西医结合医师,三级27元/次、二级22元/次。上述诊察费按保“基本”原则,由医疗保险统筹基金定额报销,标准为三级13元/次、二级9元/次。 

  各医院应积极设立便民门诊,方便单纯取药及慢性病定期检查等不需另外提供新的治疗方案的患者就医,便民门诊统一为3元/次,由个人支付。

  3.根据《江西省人民政府办公厅关于印发江西省加强儿童医疗卫生服务改革与发展实施方案的通知》(赣府厅字〔2016〕157号)和《全国医疗服务价格项目规范(2012年版)》,此次调整的医疗服务项目中,有关儿科临床诊疗活动中体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目,6岁及以下儿童可在调整后价格基础上加收30%(此次未调整的项目不执行加收政策)。

  4.所列价格为政府指导价,医疗机构可以根据成本变化情况自主向下浮动价格,幅度不限。其他未调整的医疗服务项目和价格仍按现行文件规定执行,已调整的原医疗服务项目和价格自行废止。

  5.调整的医疗服务项目价格自2017年9月9日零时起执行。相关项目调整后的价格见附件。

  (三)建立财政保障机制。省财政对省直医疗机构取消药品加成部分按10%比例予以补助。对产生政策性亏损的单体医疗机构(招标采购腾出空间用于调价形成的医院增收部分要纳入政策性亏损的算账范围)按取消药品加成金额的5%为上限安排补助经费,政策性亏损低于5%的据实补助;对补助后仍有政策性亏损的全额补助事业单位,由省财政予以足额补助。

  四、实施范围

  省人民医院、南昌大学第一附属医院、南昌大学第二附属医院、南昌大学附属口腔医院、南昌大学第四附属医院、南昌大学附属眼科医院、江西中医药大学附属医院、省肿瘤医院、省妇幼保健院、省儿童医院、省胸科医院、江西中医药大学第二附属医院、江西省直属门诊部(省惠民医院)、省职业病防治研究院、江西中西医结合医院、解放军第九四医院和省武警总队医院。

  赣南医学院第一附属医院、赣南医学院第三附属医院、井冈山大学附属医院、庐山疗养院、江西康宁医院等省直公立医院执行属地医疗服务价格改革政策,建立医疗服务价格区域协同制度,财政补助执行在昌省直医院同等政策;军队医院取消药品加成后的财政补助部分,待国家出台相关政策后,按有关规定要求执行。

  五、工作要求

  (一)部门协同,加强监管。价格、人社、财政、卫生计生等主管部门要加强协同配合,结合自身职能认真组织落实各项改革配套措施,增强改革的全面性、系统性和整体性。价格部门要加强价格监测和价格行为监管,及时受理投诉举报,依法查处各类价格违法行为;人力资源社会保障部门及医疗保险经办机构要按时完成与医保结算系统对接工作;财政部门要落实财政补助,完善经费保障政策;卫生计生部门要切实加强对医疗机构的监督管理,加强医德医风教育,规范医务人员服务行为,不断提高服务质量。

  (二)认真组织,严格政策。相关医院要增强改革的主动性和积极性,加强领导,周密部署,认真组织实施,落实医药价格改革相关举措。实行医药价格改革后,要严格实行药品零差率销售;要用好综合性医疗服务价格改革腾出的空间,加快建立符合医疗行业特点薪酬制度;要认真落实医疗服务项目和价格管理有关规定,不得擅自调整暂不调价的医疗服务项目价格。

  (三)强化管理,控制费用。相关医院要进一步强化内部管理,积极规范医疗服务行为,促进合理检查、合理治疗、合理用药,节约运行成本,有效控制医疗费用不合理增长,切实减轻患者负担。要建立健全内部价格管理制度,严格规范自身价格行为。要完善公立医院价格信息公开制度,全面落实药品、医用材料和医疗服务价格公示、住院费用清单等制度,提高医药价格透明度,接受社会监督。

  (四)加强宣传,积极引导。相关医院要积极做好宣传工作,采取多种形式广泛宣传医药价格改革的意义和主要政策措施,准确解读医药价格改革政策,积极回应社会关切,使医药价格改革各项政策深入人心,取得社会各界的理解、配合和支持,促进形成良好的改革舆论氛围。要密切关注政策执行情况,并做好应急处置工作预案,对出现的异常情况和问题,及时应对,有效化解,确保改革顺利推进。

  (五)跟踪评估,完善政策。价格、卫生计生、人社、财政等主管部门要加强价格政策宣传解释,密切关注医药价格改革政策落实情况,加强跟踪评估,及时发现问题并着力研究解决,持续完善相关政策,积极稳妥推进省直医院医药价格改革工作。

  附件:在昌省直医院部分医疗服务项目价格表

 

  抄送:国家发展改革委、卫生计生委、人社部、财政部,省政府办公厅,各设区市发展改革委、卫生计生委、人社局、财政局。

  江西省发展改革委办公室 2017年8月30日印发

  

  

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